इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी

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तीव्र रोधगलन में कोरोनरी एंजियोग्राफी और एंजियोप्लास्टी (बाएं: दाहिनी कोरोनरी धमनी [आरसीए] बंद, दाएं: सफलतापूर्वक फैली हुई)

इंटरवेंशनल कार्डियलजी कार्डियोलॉजी की एक शाखा है जो विशेष रूप से संरचनात्मक हृदय रोगों के कैथिटर आधारित उपचार से संबंधित है। हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी चार्ल्स बेटी द्वारा एंजियोप्लास्टी के विकास के बाद एंड्रियास ग्रुएंत्ज़िग को इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी का जनक माना जाता है।[1]

कोरोनरी कैथीटेराइजेशन द्वारा हृदय पर कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।[2] इसमें आमतौर पर ऊरु धमनी (लेकिन, व्यवहार में, किसी भी बड़ी परिधीय धमनी या नस) में एक म्यान डालना और एक्स-रे विज़ुअलाइज़ेशन (आमतौर पर प्रतिदीप्तिदर्शन ) के तहत हृदय को कैन्युलेट करना शामिल होता है। रेडियल धमनी का उपयोग केनुलेशन के लिए भी किया जा सकता है; यह दृष्टिकोण कई लाभ प्रदान करता है, जिसमें अधिकांश रोगियों में धमनी की पहुंच, थक्कारोधी रोगियों में भी रक्तस्राव का आसान नियंत्रण, आराम में वृद्धि क्योंकि रोगी प्रक्रिया के तुरंत बाद बैठने और चलने में सक्षम होते हैं, और नैदानिक ​​​​रूप से लगभग अनुपस्थिति शामिल है। सामान्य एलन परीक्षण वाले रोगियों में महत्वपूर्ण परिणाम।[3] इस दृष्टिकोण के नकारात्मक पहलुओं में धमनी में ऐंठन और दर्द, कुछ प्रक्रियाओं में आवश्यक बड़े कैथेटर का उपयोग करने में असमर्थता और अधिक विकिरण जोखिम शामिल हैं। लेकिन, हाल के दिनों में रेडियल दृष्टिकोण प्रक्रिया के बाद रोगी के आराम के कारण लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी या इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी दृष्टिकोण का उपयोग करने के मुख्य लाभ निशान और दर्द से बचाव और ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक ठीक होना है। इसके अतिरिक्त, प्राथमिक एंजियोप्लास्टी की इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी प्रक्रिया अब तीव्र रोधगलन की देखभाल का स्वर्ण मानक है। इसमें बंद कोरोनरी धमनियों से थक्के निकालना और एक प्रमुख धमनी में बने छोटे छेद के माध्यम से स्टेंट और गुब्बारे लगाना शामिल है, जिसने इसे पिन-होल सर्जरी (की-होल सर्जरी के विपरीत) नाम दिया है।

प्रक्रियाएँ

एंजियोप्लास्टी
धमनियों या नसों को फैलाने के लिए एक हस्तक्षेप है।
त्वचीय कोरोनरी व्यवधान (पीसीआई/Coronary angioplasty)
3D Medical Animation still shot of Percutaneous coronary intervention
3डी मेडिकल एनीमेशन अभी भी परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन का शॉट है
कोरोनरी धमनी रोग के परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनियों में रुकावट के उपचार के लिए एंजियोप्लास्टी का उपयोग। एक फूला हुआ गुब्बारा कैथेटर अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है और संकुचन को राहत देने के लिए फुलाया जाता है; रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए कोरोनरी स्टेंट जैसे कुछ उपकरण लगाए जा सकते हैं। एक ही समय में कई अन्य प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद, इसे दोषी वाहिका तक सीमित किया जा सकता है (जिसकी रुकावट या घनास्त्रता के कारण घटना होने का संदेह हो) या पूर्ण पुनरोद्धार; प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं और सर्व-कारण मृत्यु दर के संदर्भ में पूर्ण पुनरोद्धार अधिक प्रभावी है।[4]
पीसीआई का उपयोग अन्य प्रकार के मायोकार्डियल रोधगलन या अस्थिर एनजाइना के बाद लोगों में भी किया जाता है, जहां आगे की घटनाओं का उच्च जोखिम होता है। स्थिर एनजाइना में एंटीजाइनल|एंटी-एनजाइना दवा के अलावा पीसीआई का उपयोग उपचार के बाद 3 साल तक एनजाइना हमलों वाले रोगियों की संख्या को कम कर सकता है,[5] लेकिन यह मृत्यु, भविष्य में रोधगलन, या अन्य हस्तक्षेपों की आवश्यकता के जोखिम को कम नहीं करता है।[6]
वाल्वुलोप्लास्टी
यह संकुचित हृदय वाल्व (आमतौर पर मित्राल वाल्व, महाधमनी वाल्व, या फुफ्फुसीय वाल्व) का विस्तार है।
जन्मजात हृदय दोष सुधार
आट्रीयल सेप्टल दोष और निलयी वंशीय दोष को ठीक करने, मरीज की धमनी वाहीनी को बंद करने और महान वाहिकाओं के एंजियोप्लास्टी को ठीक करने के लिए परक्यूटेनियस दृष्टिकोण को नियोजित किया जा सकता है।

परक्यूटेनियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन: ओपन हार्ट सर्जरी का एक विकल्प, परक्यूटेनियस वाल्व रिप्लेसमेंट, परक्यूटेनियस तरीकों का उपयोग करके हृदय वाल्व का वाल्व रिप्लेसमेंट है। यह महाधमनी वाल्व (परक्यूटेनियस महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन/टीएवीआई प्रक्रिया), फुफ्फुसीय वाल्व और हाल ही में माइट्रल वाल्व पर किया जाता है।

पर्क्यूटेनियस वाल्व की मरम्मत
ओपन हार्ट सर्जरी का एक विकल्प, पर्क्यूटेनियस वाल्व की मरम्मत माइट्रल वाल्व पर MONARC प्रणाली या मित्राक्लिप प्रणाली का उपयोग करके की जाती है।[7] ; कोरोनरी थ्रोम्बेक्टोमी: कोरोनरी थ्रोम्बेक्टोमी में कोरोनरी धमनियों से थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) को हटाना शामिल है।[8]

हृदय की ओपन हार्ट सर्जरी कार्डियोथोरेसिक शल्य - चिकित्सा द्वारा की जाती है। कुछ इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी प्रक्रियाएं कार्डियोथोरेसिक सर्जन के साथ मिलकर की जाती हैं।

शिक्षा

अमेरिका और कनाडा में, उन्नत संरचनात्मक हृदय प्रक्रियाएं करने के इच्छुक लोगों के लिए इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के लिए न्यूनतम सात साल की स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा और 9 साल तक की स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है।

  • स्नातक डिग्री (4 वर्ष)
  • मेडिकल डिग्री (4 वर्ष)
  • आंतरिक चिकित्सा रेजीडेंसी (3 वर्ष)
  • कार्डियोलॉजी फेलोशिप (3 वर्ष)
  • इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी फ़ेलोशिप (1-2 वर्ष)
  • स्ट्रक्चरल हार्ट इंटरवेंशन फ़ेलोशिप (1 वर्ष)

यह भी देखें

संदर्भ

  1. ↑ Lakhan SE, Kaplan A, Laird C, Leiter Y (2009). "The interventionalism of medicine: interventional radiology, cardiology, and neuroradiology". International Archives of Medicine. 2 (27): 27. doi:10.1186/1755-7682-2-27. PMC 2745361. PMID 19740425.
  2. ↑ "इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विशेषता विवरण". American Medical Association.
  3. ↑ Hurst, J. Willis; Fuster, Valentin; O'Rourke, Robert A. (2004). हर्स्ट्स द हार्ट. New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division. p. 484. ISBN 0-07-142264-1.
  4. ↑ Nguyen, An Vu; Thanh, Le Van; Kamel, Mohamed Gomaa; Abdelrahman, Sara Attia Mahmoud; El-Mekawy, Mohamed; Mokhtar, Mohamed Ashraf; Ali, Aya Ashraf; Hoang, Nam Nguyen Nho; Vuong, Nguyen Lam; Abd-Elhay, Fatma Abd-Elshahed; Omer, Omer Abdelbagi; Mohamed, Ahmed Abdou; Hirayama, Kenji; Huy, Nguyen Tien (2017). "Optimal percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction and multivessel disease: An updated, large-scale systematic review and meta-analysis". International Journal of Cardiology. 244: 67–76. doi:10.1016/j.ijcard.2017.06.027. PMID 28647440.
  5. ↑ Gorenoi, V; Hagen, A (May 2014). "[Percutaneous coronary intervention in addition to optimal medical therapy for stabile coronary artery disease - a systematic review and meta-analysis]". Deutsche Medizinische Wochenschrift. 139 (20): 1039–45. doi:10.1055/s-0034-1369879. PMID 24801298. S2CID 256699436.
  6. ↑ Pursnani, S.; Korley, F.; Gopaul, R.; Kanade, P.; Chandra, N.; Shaw, R. E.; Bangalore, S. (7 August 2012). "Percutaneous Coronary Intervention Versus Optimal Medical Therapy in Stable Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials". Circulation: Cardiovascular Interventions. 5 (4): 476–490. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954. PMID 22872053.
  7. ↑ Harnek, J (Jan 2011). "Transcatheter implantation of the MONARC coronary sinus device for mitral regurgitation: 1-year results from the EVOLUTION phase I study (Clinical Evaluation of the Edwards Lifesciences Percutaneous Mitral Annuloplasty System for the Treatment of Mitral Regurgitation)". JACC Cardiovascular Interventions. 4 (1): 115–22. doi:10.1016/j.jcin.2010.08.027. PMID 21251638.
  8. ↑ "इवान्स्टन नॉर्थवेस्टर्न हॉस्पिटल इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी". Retrieved 2008-03-06.


बाहरी संबंध

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