क्रोनिक सॉल्वेंट-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी

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क्रोनिक विलायक -प्रेरित एन्सेफैलोपैथी (CSE) कार्बनिक सॉल्वैंट्स के लंबे समय तक संपर्क से प्रेरित एक स्थिति है, अक्सर - लेकिन हमेशा नहीं - कार्यस्थल में, जो सॉल्वेंट एक्सपोजर के बाद भी सेंसरिमोटर Polyneuropathies और न्यूरोबेवियरल डेफिसिट की एक विस्तृत विविधता को जन्म देती है। निकाला गया।[1][2][3] इस सिंड्रोम को साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, ऑर्गेनिक सॉल्वेंट सिंड्रोम, क्रॉनिक पेंटर्स सिंड्रोम, ऑक्यूपेशनल सॉल्वेंट मस्तिष्क विकृति, सॉल्वेंट इंटॉक्सिकेशन, टॉक्सिक सॉल्वेंट सिंड्रोम, पेंटर्स डिजीज, साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम | साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम, क्रॉनिक टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी, या न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम भी कहा जा सकता है। .[1][2][3][4][5] शोध विधियों में असंगति के साथ संयुक्त सॉल्वेंट-प्रेरित सिंड्रोम के कई नाम इस बीमारी को संदर्भित करते हैं और इसके लक्षणों की सूची अस्पष्ट है।[1][3][6][7]


लक्षण और संकेत

सीएसई के दो विशिष्ट लक्षण स्मृति में गिरावट (विशेष रूप से अल्पकालिक स्मृति), और ध्यान हानि हैं। हालाँकि, कई अन्य लक्षण हैं जो अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं। सीएसई का अध्ययन करने वाली शोध विधियों में परिवर्तनशीलता इन लक्षणों को चिह्नित करना मुश्किल बना देती है, और कुछ इस बारे में संदेहास्पद हो सकते हैं कि क्या वे सॉल्वेंट-प्रेरित सिंड्रोम के वास्तविक लक्षण हैं, बस इसलिए कि वे कितनी बार दिखाई देते हैं।[7]सीएसई के लक्षणों की विशेषता अधिक कठिन है क्योंकि सीएसई वर्तमान में खराब परिभाषित है, और इसके पीछे तंत्र अभी तक समझ में नहीं आया है।[citation needed]

न्यूरोलॉजिकल

रिपोर्ट किए गए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में नींद विकार, बौद्धिक अक्षमता, सिर का चक्कर , परिवर्तित दृश्य अवधारणात्मक क्षमताएं, साइकोमोटर मंदता, भूलने की बीमारी और भटकाव शामिल हैं।[6][8] रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने वाले विलायक अणुओं से परे इन लक्षणों के पीछे का तंत्र वर्तमान में अज्ञात है। न्यूरोलॉजिकल संकेतों में हाथ-पैरों पर त्वचीय ग्राही का बिगड़ा हुआ होना और कंपकंपी शामिल है, जो मस्तिष्क में साइकोमोटर क्षति का एक संभावित प्रभाव है। देखे गए अन्य लक्षणों में थकान (चिकित्सा), घटी हुई शक्ति और असामान्य चाल शामिल हैं।[9] एक अध्ययन में पाया गया कि लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी और सॉल्वेंट एक्सपोजर के स्तर के बीच एक संबंध था, लेकिन सीएसई के लिए स्क्रीन पर किसी भी रक्त परीक्षण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं मिला है।[citation needed]

संवेदी परिवर्तन

1988 के एक अध्ययन ने संकेत दिया कि कुछ विलायक-उजागर श्रमिकों ने घ्राणशक्ति का नाश या रंग दृष्टि को नुकसान पहुंचाया; हालाँकि यह वास्तव में कार्बनिक सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने के कारण हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।[8]सूक्ष्म रंग-अंधापन (विशेष रूप से टिटियन बालों या नीले-पीले रंग के विवेक की दुर्बलता), श्रवण हानि का तालमेल, और गंध की भावना (एनोस्मिया) के नुकसान के लिए अन्य सबूत हैं।[7]


मनोवैज्ञानिक

रिपोर्ट किए गए सीएसई के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मिजाज में बदलाव, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, अवसाद (मनोदशा), पहल की कमी, अस्थिर प्रभाव जैसे सहज हंसना या रोना, और एक यौन रोग शामिल हैं।[1][2][6][8]माना जाता है कि कुछ मनोवैज्ञानिक लक्षणों को सीएसई के अन्य लक्षणों, न्यूरोलॉजिकल, या पैथोफिजियोलॉजिकल लक्षणों के साथ हताशा से जोड़ा जाता है। CSE से पीड़ित एक पेंटर के एक मामले के अध्ययन ने बताया कि रोगी अक्सर अपनी याददाश्त की कमी के कारण रक्षात्मक, चिड़चिड़ा और उदास महसूस करता था।[4]


कारण

सीएसई का कारण बनने वाले कार्बनिक सॉल्वैंट्स को अस्थिरता (रसायन विज्ञान), रक्त में घुलनशील, lipophilic यौगिकों के रूप में जाना जाता है जो आमतौर पर सामान्य तापमान पर तरल होते हैं।[2][10] ये वसा, तेल, लिपिड, सेल्यूलोज डेरिवेटिव, वैक्स, प्लास्टिक और पॉलिमर जैसे गैर-पानी में घुलनशील सामग्री को निकालने, भंग करने या निलंबित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले यौगिक या मिश्रण हो सकते हैं। इन सॉल्वैंट्स का उपयोग अक्सर पेंट्स, ग्लूज़, कोटिंग्स, डीग्रीज़िंग एजेंटों, डाई, पॉलिमर, फार्मास्यूटिकल्स और प्रिंटिंग स्याही के उत्पादन में औद्योगिक रूप से किया जाता है।

सॉल्वैंट्स का एक्सपोजर त्वचा के माध्यम से साँस लेना, अंतर्ग्रहण या प्रत्यक्ष अवशोषण से हो सकता है। तीनों में से, साँस लेना जोखिम का सबसे आम रूप है, जिसमें विलायक तेजी से फेफड़े की झिल्लियों से होकर और फिर वसायुक्त ऊतक या कोशिका झिल्लियों में जाने में सक्षम होता है। एक बार रक्तप्रवाह में, कार्बनिक सॉल्वैंट्स अपने लिपोफिलिक गुणों के कारण आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर जाते हैं।[4]हालाँकि, इन सॉल्वैंट्स का मस्तिष्क पर पड़ने वाले प्रभावों का क्रम अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।[5]CSE पैदा करने के लिए जाने जाने वाले कुछ सामान्य कार्बनिक सॉल्वैंट्स में formaldehyde, एसीटेट और अल्कोहल (रसायन विज्ञान) शामिल हैं।[citation needed]

निदान

इसकी गैर-विशिष्ट प्रकृति के कारण, CSE के निदान के लिए एक बहु-विषयक सॉल्वेंट टीम की आवश्यकता होती है, जिसमें आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सा, व्यावसायिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ, neuropsychologist और कभी-कभी एक मनोचिकित्सक या विषविज्ञानी शामिल होते हैं। साथ में, विशेषज्ञों की टीम रोगी के जोखिम के इतिहास, लक्षण, और जोखिम की मात्रा और अवधि, न्यूरोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, और किसी भी मौजूदा न्यूरोसाइकोलॉजिकल हानि के सापेक्ष लक्षण विकास के पाठ्यक्रम का आकलन करती है।[1]

इसके अलावा, CSE का अपवर्जन द्वारा निदान किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि रोगी के लक्षणों के अन्य सभी संभावित कारणों को पहले ही खारिज कर दिया जाना चाहिए। क्योंकि CSE के लिए स्क्रीनिंग और मूल्यांकन एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है जिसमें कई क्षेत्रों के कई विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, CSE के कुछ मामलों का औपचारिक रूप से चिकित्सा क्षेत्र में निदान किया जाता है। यह, आंशिक रूप से, सिंड्रोम की व्यापक मान्यता की कमी का एक कारण हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल प्रभावों के लिए जिम्मेदार सॉल्वैंट्स एक्सपोजर के तुरंत बाद समाप्त हो जाते हैं, अस्थायी या स्थायी हानि के रूप में उनकी उपस्थिति का केवल अप्रत्यक्ष प्रमाण छोड़ते हैं।[citation needed]

मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों, जिन्हें शोध में खोजा गया है, ने सीएसई के निदान के लिए वैकल्पिक तरीकों के रूप में बहुत कम वादा दिखाया है। न्यूरो रेडियोलॉजी और कार्यात्मक इमेजिंग ने हल्का कॉर्टिकल एट्रोफी दिखाया है,[4]और कुछ मामलों में डोपामाइन-मध्यस्थ फ्रंटोस्ट्रिअटल सर्किट में प्रभाव।[1]कुछ इमेजिंग तकनीकों में क्षेत्रीय सेरेब्रल रक्त प्रवाह की जांच ने सीएसई के रोगियों में कुछ मस्तिष्कवाहिकीय असामान्यताएं भी दिखाई हैं, लेकिन डेटा स्वस्थ रोगियों से महत्वपूर्ण माने जाने के लिए पर्याप्त भिन्न नहीं थे।[6]वर्तमान में अध्ययन की जा रही सबसे आशाजनक मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) है, लेकिन अभी तक, सीएसई का विश्वसनीय रूप से निदान करने के लिए कोई विशिष्ट मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक उपलब्ध नहीं है।[1][5]


वर्गीकरण

1985 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के एक कार्यकारी समूह द्वारा पेश किया गया, WHO नैदानिक ​​मानदंड बताता है कि CSE तीन चरणों में हो सकता है, ऑर्गेनिक अफेक्टिव सिंड्रोम (टाइप I), माइल्ड क्रॉनिक टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी (टाइप II), और गंभीर क्रॉनिक टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी (टाइप III)। कुछ ही समय बाद, रैले-डरहम, एनसी (संयुक्त राज्य अमेरिका) में एक कार्यशाला ने एक दूसरा नैदानिक ​​​​मानदंड जारी किया जो चार चरणों को केवल लक्षणों (टाइप 1), निरंतर व्यक्तित्व या मिजाज (टाइप 2ए), बौद्धिक कार्य की हानि (टाइप 2बी) के रूप में पहचानता है। , और पागलपन (टाइप 3)। हालांकि समान नहीं है, WHO और रैले मानदंड अपेक्षाकृत तुलनीय हैं। माना जाता है कि WHO टाइप I और रैले टाइप 1 और 2A में CSE के समान चरण शामिल हैं, और WHO टाइप II और रैले टाइप 2B दोनों में स्मृति और ध्यान की कमी शामिल है। CSE के लिए कोई अन्य अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रस्तावित नहीं किया गया है, और न ही WHO और न ही रैले मानदंड को महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए समान रूप से स्वीकार किया गया है।[1][2][10]


उपचार

निदान की तरह, सीएसई का इलाज करना मुश्किल है क्योंकि यह अस्पष्ट रूप से परिभाषित है और तंत्रिका ऊतक पर सीएसई प्रभाव के तंत्र पर डेटा की कमी है। ऐसा कोई मौजूदा उपचार नहीं है जो सीएसई के कारण खोई किसी भी न्यूरोलॉजिकल या शारीरिक क्रिया को पूरी तरह से ठीक करने में प्रभावी हो। यह सीमित स्नायविक उत्थान के कारण माना जाता है। इसके अलावा, सीएसई के मौजूदा लक्षण उम्र के साथ संभावित रूप से खराब हो सकते हैं। सीएसई के कुछ लक्षण, जैसे अवसाद और नींद के मुद्दों का अलग से इलाज किया जा सकता है, और रोगियों को किसी भी अनुपयोगी अक्षमता को समायोजित करने में मदद करने के लिए चिकित्सा उपलब्ध है। सीएसई के लिए वर्तमान उपचार में मनोविकृति विज्ञान, लक्षणों के साथ इलाज करना और आगे की गिरावट को रोकना शामिल है।[3][5]


इतिहास

सीएसई के मामलों का मुख्य रूप से उत्तरी यूरोप में अध्ययन किया गया है, हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस और चीन जैसे अन्य देशों में प्रलेखित मामले पाए गए हैं। CSE के लिए पहला प्रलेखित साक्ष्य 1960 के दशक की शुरुआत में एक फिनिश न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट हेलेना हन्निनेन द्वारा प्रकाशित एक पेपर से था। उसके पेपर में उन श्रमिकों के मामले का वर्णन किया गया है जिन्होंने रबर निर्माण कंपनी में कार्बन डाइसल्फ़ाइड नशा विकसित किया और साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम शब्द गढ़ा।[citation needed] नॉर्डिक देशों में बौद्धिक कामकाज, स्मृति और एकाग्रता पर विलायक प्रभावों का अध्ययन किया गया, जिसमें डेनमार्क अनुसंधान का नेतृत्व कर रहा था। 1970 के दशक में नॉर्डिक देशों में सिंड्रोम के बारे में जागरूकता बढ़ी।[citation needed]

कार्यबल में सीएसई के मामलों को कम करने के लिए, यूरोपीय आयोग में व्यावसायिक रोग रिकॉर्ड में सूचना नोटिस पर सीएसई के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड दिखाई दिया। निम्नलिखित, 1998 से 2004 तक, नीदरलैंड में निर्माण चित्रकारों के बीच CSE मामलों के लिए एक स्वास्थ्य निगरानी कार्यक्रम था। 2000 तक, घर के अंदर पेंट थिनर | सॉल्वेंट-आधारित पेंट का उपयोग करने पर प्रतिबंध लगा दिया गया, जिसके परिणामस्वरूप पेंटर्स के लिए सॉल्वेंट एक्सपोजर में काफी कमी आई। परिणामस्वरूप, 2002 के बाद सीएसई के मामलों की संख्या में काफी गिरावट आई। 2005-2007 में, नीदरलैंड में निर्माण चित्रकारों के बीच कोई नया सीएसई मामले सामने नहीं आया, और 1995 के बाद से फिनलैंड में तीस साल से कम उम्र के श्रमिकों में कोई व्यावसायिक सीएसई का सामना नहीं हुआ है। .[1][11] हालांकि सीएसई को कम करने के आंदोलन सफल रहे हैं, सीएसई अभी भी कई श्रमिकों के लिए एक मुद्दा बना हुआ है जो व्यावसायिक जोखिम में हैं। 2012 में निकोल चेरी एट अल द्वारा प्रकाशित सांख्यिकी। दावा करते हैं कि फ़िनलैंड में कम से कम 20% कर्मचारी अभी भी कार्यस्थल पर कार्बनिक सॉल्वैंट्स का सामना करते हैं, और उनमें से 10% जोखिम से किसी न किसी रूप में नुकसान का अनुभव करते हैं। नॉर्वे में, श्रमिकों की पुरुष आबादी का 11% और महिला श्रमिकों का 7% अभी भी सॉल्वैंट्स के संपर्क में हैं और 2006 तक, देश में यूरोप में निदान सीएसई की उच्चतम दर है।[2][11]इसके अलावा, सीएसई के लिए स्क्रीनिंग की जटिलता के कारण, अभी भी निदान न किए गए मामलों की आबादी की उच्च संभावना है।[1]

पेंटर, प्रिंटर, इंडस्ट्रियल क्लीनर, और पेंट या ग्लू मैन्युफैक्चरर जिन व्यवसायों में सीएसई होने का जोखिम अधिक पाया गया है।[5]उनमें से, चित्रकारों को सीएसई की उच्चतम दर्ज की गई घटनाएं मिली हैं। विशेष रूप से स्प्रे पेंटर्स में अन्य पेंटर्स की तुलना में अधिक एक्सपोजर इंटेंसिटी होती है।[3]सीएसई के उदाहरणों का अध्ययन विशेष रूप से नौसैनिक डॉकयार्ड, खनिज फाइबर निर्माण कंपनियों और रेयॉन विस्कोस संयंत्रों में किया गया है।[12]


संदर्भ

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 van der Laan, Gert; Markku Sainio (2012). "Chronic Solvent induced Encephalopathy: A step Forward". NeuroToxicology. 33 (4): 897–901. doi:10.1016/j.neuro.2012.04.012. PMID 22560998.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Bast-Pettersen, Rita (November 2009). "The neuropsychological diagnosis of chronic solvent induced encephalopathy (CSE)—A reanalysis of neuropsychological test results in a group of CSE patients diagnosed 20 years ago, based on comparisons with matched controls". NeuroToxicology. 30 (6): 1195–1201. doi:10.1016/j.neuro.2009.04.008. PMID 19422849.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Baker, EL; Letz, RE; Eisen, EA; Pothier, LJ; Plantamura, DL; Larson, M; Wolford, R (February 1988). "निर्माण चित्रकारों में सॉल्वैंट्स के neurobehavioral प्रभाव।". Journal of Occupational Medicine. 30 (2): 116–23. PMID 3351646.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 Feldman, Robert G.; Ratner, Marcia Hillary; Ptak, Thomas (1999). "मिश्रित सॉल्वैंट्स के संपर्क में आने वाले पेंटर में क्रोनिक टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी". Environmental Health Perspectives. National Institute of Environmental Health Sciences. 107 (5): 417–22. doi:10.1289/ehp.99107417. ISSN 0091-6765. JSTOR 3434546. PMC 1566426. PMID 10210698.
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 van Valen, Evelien; Wekking, Ellie; van der Laan, Gert; Sprangers, Mirjam; van Dijk, Frank (November 2009). "The course of chronic solvent induced encephalopathy: A systematic review". NeuroToxicology. 30 (6): 1172–1186. doi:10.1016/j.neuro.2009.06.002. PMID 19538991.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 Krstev, Srmena; Bogoljub Perunicic; Boris Farkic; Radmila Banicevic (March 1, 2003). "कार्बन डाइसल्फ़ाइड के व्यावसायिक जोखिम वाले श्रमिकों में न्यूरोसाइकिएट्रिक प्रभाव". Journal of Occupational Health. 45 (2): 81–87. doi:10.1539/joh.45.81. PMID 14646298.
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 Dick, F D (1 March 2006). "सॉल्वेंट न्यूरोटॉक्सिसिटी". Occupational and Environmental Medicine. 63 (3): 221–226. doi:10.1136/oem.2005.022400. PMC 2078137. PMID 16497867.
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  11. ↑ 11.0 11.1 Furu, Heidi; Markku Sainio; Hanna Kaisa Hyvarinen; Ritva Akila; Beatrice Back; Sanni Uuksulainen; Ari Kaukiainen (2012). "जोखिम वाले व्यवसायों में क्रोनिक सॉल्वेंट एन्सेफैलोपैथी का पता लगाना". NeuroToxicology. 33 (4): 734–741. doi:10.1016/j.neuro.2012.04.018. PMID 22560996.
  12. ↑ Cherry, Nicola; Helen Hutchins; T Pace; H A Waldron (May 1, 1985). "टोल्यूनि और पेंट सॉल्वैंट्स के बार-बार व्यावसायिक जोखिम के न्यूरोबेहवियरल प्रभाव". British Journal of Industrial Medicine. 42 (5): 291–300. doi:10.1136/oem.42.5.291. PMC 1007475. PMID 3872680.
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