मंदनाड़ी

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Bradycardia
अन्य नामBradyarrhythmia, brachycardia
Sinus bradycardia lead2.svg
Sinus bradycardia seen in lead II with a heart rate of about 50BPM
उच्चारण
SpecialtyCardiology
नैदानिक विधिelectrocardiogram
आवृत्ति15% (males), 7% (females)

ब्रैडीकार्डिया (साइनस ब्रैडीकार्डिया) एक धीमी गति से आराम करने वाली हृदय गति है, जो आमतौर पर विद्युतहृद्लेख द्वारा निर्धारित 60 हृदय गति (बीपीएम) से कम होती है।[1] इसे नींद के दौरान, युवा और स्वस्थ या बुजुर्ग वयस्कों और धावक में सामान्य हृदय गति माना जाता है।[1]

कुछ लोगों में, 60 बीपीएम से कम ब्रैडीकार्डिया थकान, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना और बेहोशी (दवा) से जुड़ा हो सकता है।[1]रिलेटिव ब्रैडीकार्डिया शब्द का उपयोग किसी व्यक्ति की सामान्य विश्राम हृदय गति की तुलना में धीमी हृदय गति को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। एथलीटों में एथलेटिक हृदय सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें प्रशिक्षण और भागीदारी के लिए हृदय अनुकूलन के हिस्से के रूप में ब्रैडीकार्डिया शामिल है।[2] ब्रैडीकार्डिया शब्द प्राचीन ग्रीक ब्रैडीज़ स्लो और कार्डिया कार्डिया हार्ट से आया है।[3]


वर्गीकरण

एक स्वस्थ व्यक्ति (ऊपर) और ब्रैडीकार्डिया वाले व्यक्ति (नीचे) के ईसीजी की तुलना करने वाला चित्रण: हृदय पर वे बिंदु जहां ईसीजी संकेतों को मापा जाता है, उन्हें भी दिखाया गया है।

साइनस

आलिंद ब्रैडीकार्डिया को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है। पहला, श्वसन साइनस अतालता, आमतौर पर युवा और स्वस्थ वयस्कों में पाया जाता है। साँस लेने के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के दौरान कम हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि यह श्वसन के दौरान योनि के स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।[4] शिरानाल 60 बीपीएम से कम की साइनस लय है।[1]यह एक सामान्य स्थिति है जो स्वस्थ व्यक्तियों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीट माने जाने वाले दोनों में पाई जाती है।[1]अध्ययनों से पता चला है कि 50-85% वातानुकूलित एथलीटों में सौम्य साइनस ब्रैडीकार्डिया है, जबकि अध्ययन की गई सामान्य आबादी में यह 23% है।[5] एथलीटों के हृदय की मांसपेशियों में स्ट्रोक की मात्रा अधिक होती है, इसलिए रक्त की समान मात्रा को प्रसारित करने के लिए कम संकुचन की आवश्यकता होती है।[4]

तीसरा, बीमार साइनस सिंड्रोम, उन स्थितियों को कवर करता है जिनमें गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल ब्लॉक, साइनस गिरफ्तारी और ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम (दिल की अनियमित धड़कन , एट्रियल स्पंदन और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) शामिल हैं।[4]


एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन

एवी जंक्शनल लय, या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल ब्रैडीकार्डिया, आमतौर पर साइनस नोड से विद्युत आवेग की अनुपस्थिति के कारण होता है। यह आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) पर एक सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ उल्टे पी तरंग (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) के साथ या तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पहले, दौरान या बाद में दिखाई देता है।[4]

एवी-जंक्शनल एस्केप बीट एक विलंबित दिल की धड़कन है जो एवी जंक्शन में कहीं एक्टोपिक धड़कन फोकस से उत्पन्न होती है। यह तब होता है जब अंतर क्योंकि के विध्रुवण की दर एवी नोड की दर से कम हो जाती है।[4]यह कार्डियैक डिस्रेथमिया तब भी हो सकता है जब एसए या ब्लॉक का के कारण एसए नोड से विद्युत आवेग एवी नोड तक पहुंचने में विफल हो जाते हैं।[6] यह हृदय के लिए एक सुरक्षात्मक तंत्र है, एक एसए नोड की क्षतिपूर्ति के लिए जो अब पेसमेकिंग गतिविधि को संभाल नहीं रहा है और बैकअप साइटों की एक श्रृंखला में से एक है जो एसए नोड के ऐसा करने में विफल होने पर पेसमेकर कार्य कर सकता है। यह लंबे पीआर अंतराल के साथ प्रस्तुत होगा। एवी-जंक्शनल एस्केप कॉम्प्लेक्स एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो एसए नोड पर अत्यधिक योनि टोन के परिणामस्वरूप हो सकता है। पैथोलॉजिकल कारणों में साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अरेस्ट, साइनस एग्जिट ब्लॉक या एवी ब्लॉक शामिल हैं।[4]


वेंट्रिकुलर

इडियोवेंट्रिकुलर लय, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया या वेंट्रिकुलर एस्केप रिदम के रूप में भी जाना जाता है, 50 बीपीएम से कम की हृदय गति है। यह एक सुरक्षा तंत्र है जब एट्रियम (हृदय) से विद्युत आवेग या उत्तेजना की कमी होती है।[4]एवी नोड में उसके बंडल के भीतर या नीचे उत्पन्न होने वाले आवेग 20 और 40 बीपीएम के बीच हृदय गति के साथ एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का उत्पादन करेंगे। उनके बंडल के ऊपर वाले, जिन्हें जंक्शनल भी कहा जाता है, आमतौर पर एक संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ 40 और 60 बीपीएम के बीच होंगे।[7][8]तृतीय-डिग्री हृदय अवरोध में, लगभग 61% बंडल ब्रांच-पुर्किनजे सिस्टम पर, 21% एवी नोड पर, और 15% हिज के बंडल पर होता है।[8] पी तरंगों और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच 1:1 संबंध का संकेत देने वाले ईसीजी से एवी ब्लॉक को खारिज किया जा सकता है।[7]वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अरेस्ट और एवी ब्लॉक के साथ होता है। उपचार में अक्सर एट्रोपिन और हृदय गति का प्रशासन शामिल होता है।[4]


शिशु

शिशुओं के लिए, ब्रैडीकार्डिया को 100 बीपीएम (सामान्य लगभग 120-160 बीपीएम) से कम हृदय गति के रूप में परिभाषित किया गया है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में एपनिया और ब्रैडीकार्डिया होने की संभावना अधिक होती है; उनका कारण स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आता है। मंत्र मस्तिष्क के अंदर के केंद्रों से संबंधित हो सकते हैं जो श्वास को नियंत्रित करते हैं जो पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकते हैं। शिशु को धीरे से छूने या इनक्यूबेटर को थोड़ा हिलाने से शिशु लगभग हमेशा फिर से सांस लेना शुरू कर देगा, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है। यदि आवश्यक हो तो शिशुओं में इन लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाओं (थियोफाइलिइन या कैफीन) का उपयोग किया जा सकता है। नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) का मानक अभ्यास इस कारण से इलेक्ट्रॉनिक रूप से हृदय और फेफड़ों की निगरानी करना है।[citation needed]

कारण

ब्रैडीकार्डिया अतालता के कई कारण हो सकते हैं, हृदय संबंधी और गैर-हृदय दोनों।

गैर-हृदय कारण आमतौर पर गौण होते हैं, और इसमें मनोरंजक दवा का उपयोग या नशीली दवाओं का दुरुपयोग, चयापचय या अंतःस्रावी मुद्दे, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तंत्रिका संबंधी कारक, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, स्थितिजन्य कारक, जैसे लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और स्व-प्रतिरक्षित शामिल हो सकते हैं।[9] हृदय संबंधी कारणों में तीव्र या पुरानी इस्केमिक हृदय रोग, संवहनी हृदय रोग, वाल्वुलर हृदय रोग, या अपक्षयी प्राथमिक विद्युत रोग शामिल हैं। अंततः, कारण तीन तंत्रों द्वारा कार्य करते हैं: हृदय की उदास स्वचालितता, चालन अवरोध, या पेसमेकर और लय से बचना।[10] सामान्य तौर पर, ब्रैडीकार्डिया में दो प्रकार की समस्याएं होती हैं: एसए नोड के विकार, और एवी नोड के विकार।[11] एसए नोड डिसफंक्शन (कभी-कभी बीमार साइनस सिंड्रोम कहा जाता है) के साथ, एसए नोड से आसपास के आलिंद ऊतक (एक निकास ब्लॉक) में आवेग की अव्यवस्थित स्वचालितता या बिगड़ा हुआ संचालन हो सकता है। द्वितीय-डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉकों का पता केवल 12-लीड ईसीजी के उपयोग से लगाया जा सकता है।[12] किसी विशेष ब्रैडीकार्डिया के लिए एक तंत्र निर्दिष्ट करना कठिन और कभी-कभी असंभव होता है, लेकिन अंतर्निहित तंत्र उपचार के लिए चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं होता है, जो कि बीमार साइनस सिंड्रोम के दोनों मामलों में समान है: एक स्थायी कृत्रिम पेसमेकर।[10]

एवी चालन गड़बड़ी (एवी ब्लॉक; थर्ड-डिग्री एवी ब्लॉक, द्वितीय-डिग्री एवी ब्लॉक, द्वितीय-डिग्री एवी ब्लॉक, तृतीय-डिग्री एवी ब्लॉक) एवी नोड में या उसके नीचे कहीं भी बिगड़ा हुआ चालन के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे कि उसका बंडल। एवी ब्लॉक से संबंधित नैदानिक ​​प्रासंगिकता एसए ब्लॉक की तुलना में अधिक है।[12]

बीटा–ब्लॉकर दवाएं भी हृदय गति को धीमा कर सकती हैं और हृदय के संकुचन की तीव्रता को कम कर सकती हैं। यदि कैल्शियम चैनल अवरोधक -प्रकार की दवाओं के साथ निर्धारित किया जाए तो बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति को खतरनाक स्तर तक धीमा कर सकते हैं।[13] ब्रैडीकार्डिया भी स्तनधारी डाइविंग रिफ्लेक्स का हिस्सा है।[14]


निदान

वयस्कों में ब्रैडीकार्डिया का निदान 60 बीपीएम से कम हृदय गति पर आधारित होता है,[1]हालाँकि कुछ अध्ययन 50 बीपीएम से कम की हृदय गति का उपयोग करते हैं।[15]यह आमतौर पर या तो पैल्पेशन या ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है।[1]यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण अंतर्निहित कारण निर्धारित करने में सहायक हो सकता है।[13]


प्रबंधन

ब्रैडीकार्डिया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति स्थिर है या अस्थिर।[1][15]


स्थिर

यदि व्यक्ति में लक्षण नहीं हैं या न्यूनतम लक्षण हैं तो आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं है।[15]


अस्थिर

यदि कोई व्यक्ति अस्थिर है, तो प्रारंभिक अनुशंसित उपचार अंतःशिरा एट्रोपिन है।[15]0.5 मिलीग्राम से कम खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे दर और कम हो सकती है।[15]यदि यह प्रभावी नहीं है, तो अंतःशिरा इनोट्रोपे जलसेक (डोपामाइन (दवा), एपिनेफ्रीन ) या ट्रांसक्यूटेनस पेसिंग का उपयोग किया जाना चाहिए।[15]यदि ब्रैडीकार्डिया का कारण तेजी से प्रतिवर्ती नहीं है तो ट्रांसवेनस पेसिंग की आवश्यकता हो सकती है।[15]

बच्चों को ऑक्सीजन देने, उनकी सांस लेने में सहायता करने और छाती को दबाने की सलाह दी जाती है।[16][17]


महामारी विज्ञान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों और दोनों लिंगों के युवा एथलीटों को साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।[1]यूएस रोग के नियंत्रण और रोकथाम के लिए सेंटर ने 2011 में बताया कि 15.2% वयस्क पुरुषों और 6.9% वयस्क महिलाओं में चिकित्सकीय रूप से परिभाषित ब्रैडीकार्डिया (60 बीपीएम से नीचे की आराम नाड़ी दर) थी।[18]


समाज और संस्कृति

अभिलेख

  • डैनियल ग्रीन के नाम एक स्वस्थ मनुष्य में सबसे धीमी दिल की धड़कन का विश्व रिकॉर्ड है, जिसकी हृदय गति 2014 में 26 बीपीएम मापी गई थी।[19]
  • मार्टिन ब्रैडी के पास 27 बीपीएम की एक मिनट की अवधि में प्रमाणित दर के साथ सबसे धीमी हृदय गति का गिनीज विश्व रिकॉर्ड है।[20]
  • पेशेवर साइकिल चालक मिगुएल इंदुरैन की अपने करियर के दौरान आराम दिल की दर 28 बीपीएम थी।[21]


यह भी देखें

संदर्भ

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Hafeez, Yamama; Grossman, Shamai A. (9 August 2021). "शिरानाल". StatPearls, NCBI Bookshelf, US National Institutes of Health. PMID 29630253. Retrieved 16 January 2022.
  2. ↑ Baggish, Aaron L.; Wood, Malissa J. (14 June 2011). "Athlete's heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update". Circulation. 123 (23): 2723–2735. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.981571. ISSN 1524-4539. PMID 21670241.
  3. ↑ Prutchi, David (2005). मेडिकल इलेक्ट्रॉनिक इंस्ट्रुमेंटेशन का डिजाइन और विकास. John Wiley & Sons. p. 371. ISBN 9780471681830.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Allan B. Wolfson, ed. (2005). हरवुड-नुस की आपातकालीन चिकित्सा की क्लिनिकल प्रैक्टिस (4th ed.). p. 260. ISBN 978-0-7817-5125-4.
  5. ↑ Ward, Bryan G.; Rippe, J.M. (1992). "11". एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम. Clinics in Sports Medicine. Vol. 11. Clinical Sports Medicine. pp. 259–272. doi:10.1016/S0278-5919(20)30529-9. PMID 1591784.
  6. ↑ "एवी जंक्शनल रिदम गड़बड़ी (पेशेवरों के लिए)". American Heart Association. 4 December 2008. Retrieved 15 December 2009.
  7. ↑ 7.0 7.1 "अतालता और चालन विकार". The merck Manuals: Online Medical Library. Merck Sharp and Dohme Corp. January 2008. Retrieved 16 December 2009.
  8. ↑ 8.0 8.1 Adams MG, Pelter MM (September 2003). "वेंट्रिकुलर एस्केप लय". American Journal of Critical Care. 12 (5): 477–8. doi:10.4037/ajcc2003.12.5.477. PMID 14503433.
  9. ↑ Ye, Fan; Hatahet, Mohamad; Youniss, Mohamed A.; Toklu, Hale Z.; Mazza, Joseph J.; Yale, Steven (June 2018). "रिलेटिव ब्रैडीकार्डिया का नैदानिक ​​महत्व". WMJ. 117 (2): 73–78. ISSN 1098-1861. PMID 30048576. {{cite journal}}: zero width space character in |title= at position 35 (help)
  10. ↑ 10.0 10.1 "What is Bradycardia?". WebMD. Retrieved 5 July 2021.
  11. ↑ "ब्रैडीरिथिमिया". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 5 July 2021.
  12. ↑ 12.0 12.1 Ufberg, JW; Clark, JS (February 2006). "ब्रैडीडिस्रिथिमिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन ब्लॉक". Emerg. Med. Clin. North Am. 24 (1): 1–9, v. doi:10.1016/j.emc.2005.08.006. PMID 16308110.
  13. ↑ 13.0 13.1 "What is Bradycardia?". WebMD. Retrieved 5 July 2021.
  14. ↑ Michael Panneton, W. (2013). "The Mammalian Diving Response: An Enigmatic Reflex to Preserve Life?". Physiology. 28 (5): 284–297. doi:10.1152/physiol.00020.2013. ISSN 1548-9213. PMC 3768097. PMID 23997188.
  15. ↑ 15.0 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. (November 2010). "Part 8: adult advanced cardiovascular life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (18 Suppl 3): S729–67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID 20956224.
  16. ↑ de Caen, AR; Berg, MD; Chameides, L; Gooden, CK; Hickey, RW; Scott, HF; Sutton, RM; Tijssen, JA; Topjian, A; van der Jagt, ÉW; Schexnayder, SM; Samson, RA (3 November 2015). "Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2): S526–42. doi:10.1161/cir.0000000000000266. PMC 6191296. PMID 26473000.
  17. ↑ Atkins, DL; Berger, S; Duff, JP; Gonzales, JC; Hunt, EA; Joyner, BL; Meaney, PA; Niles, DE; Samson, RA; Schexnayder, SM (3 November 2015). "Part 11: Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2): S519–25. doi:10.1161/cir.0000000000000265. PMID 26472999.
  18. ↑ Yechiam Ostchega; et al. (24 August 2011). "Resting Pulse Rate Reference Data for Children, Adolescents, and Adults: United States, 1999–2008" (PDF). National Health Statistics Reports. Centers for Disease Control. Archived (PDF) from the original on 10 October 2022. Retrieved 15 December 2018.
  19. ↑ "Slowest heart rate: Daniel Green breaks Guinness World Records record". World Record Academy. 29 November 2014. Retrieved 5 August 2015.
  20. ↑ "सबसे कम हृदय गति". Guinness World Records. 11 August 2005. Retrieved 5 August 2015.
  21. ↑ Lovgren, Stefan (20 August 2004). "विशेषज्ञों का कहना है कि ओलंपिक स्वर्ण की शुरुआत अच्छे जीन से होती है". National Geographic News. Retrieved 8 September 2014.


बाहरी संबंध

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